Надзвичайно частою проблемою молодих сімей є атопічний дерматит у дітей (АД). Цю патологію можуть називати по-різному – атопічна екзема, нейродерміт, ексудативно-катаральний діатез, хоча мова йде про одне й те ж. Проблема є актуальною, оскільки 30% усіх дітей страждають на АД.

Що таке атопічний дерматит ?

АД – це хронічне захворювання шкіри, що має типову локалізацію в залежності від віку та зумовлене порушенням бар’єрної функції шкіри та порушенням імунної регуляції.

На сьогодні причини виникнення АД до кінця не з’ясовані. Не завжди за АД приховується алергія. Серед причинних факторів можна вказати два: генетична схильність (мутація гену філагрину) та фактори довкілля, що знижують бар’єрну функцію шкіри.

Тобто є діти, в яких чітко прослідковується обтяжливий сімейний анамнез стосовно алергії (у матері чи батька є бронхіальна астма), це, як правило важкі форми атопії, а є діти з АД, в яких немає обтяжливого сімейного анамнезу (це друга група хворих, причиною захворювання яких є знижена бар’єрна функція шкіри).

Провокуючі фактори, які можуть запустити захворювання, це:

  • вода, жорсткість води відіграє важливу роль. До прикладу, у малюка з сім’ї, що переїхала з Гонконгу до Києва виник АД в результаті користування нашою водою, яка відрізняється жорсткістю;
  • сухе повітря, особливо стосується зимового часу, коли АД має загострення через холод та сухість;
  • антибіотикотерапія;
  • грибок Malassezia, що провокує себорею;
  • мило.

Клінічна картина є надзвичайно різноманітна та багатолика, що іноді досвідчених лікарів заводить в глухий кут. Характер висипу та його локалізація залежать від віку дитини.

Так, у немовлят типовою локалізацією висипу є обличчя, волосиста частина голови, груди, розгинальні суглобові поверхні, зона бікіні. На цих ділянках з’являються еритематозні плями з набряком, мокнуттям, кірками, лусочками (симптом червоних щік).

У дітей старшого віку спостерігається шкіра з підвищеною сухістю та лущенням. Висип з’являється на згинальних суглобових поверхнях, шиї, стопах.

У дорослих висип характерний на кистях, стопах, спині.

До основних критеріїв діагнозу відносяться:

  • свербіж;
  • екзема;
  • типова морфологія та локалізація;
  • хронічний або рецидивуючий перебіг.

Свербіж – основний критерій АД, який більше проявляється вночі. У малюків можна спостерігати тертя голови до подушки, розчісування шкіри обличчя нігтями та приєднання бактеріальної флори у вигляді стафілодермії.

Лікування АД

У 20% випадків дітей з АД причиною є харчовий алерген, з них у 90% випадків – це білок коров’ячого молока, в основному – казеїн, який є термостабільним алргеном. Тому таким дітям виключається молоко, а також кисло-молочні продукти (сир, кефір).

На сьогодні гіпоалергенна дієта для дитини з АД чи для мами, яка годує дитину грудьми не вважається правильною. Найоптимальнішим є вести харчовий щоденник, де слід відмічати зміни на шкірі після виключення того чи іншого харчового продукту протягом 2 діб.

Іноді є доцільним здати аналіз на харчові чи побутові алергени, що може скоротити час діагностичного пошуку.

Повністю вилікувати АД неможливо. Але завдяки правильному догляду за шкірою можнам досягти тривалих ремісій.

Основним правилом догляду за дітьми з АД є постійне користування спеціальними зволожуючими засобами, так званими емолієнтами. Емолієнти слід застосовувати завжди, незалежно від стадії захворювання, наносяться на зволожену поверхню тіла не менше двох разів на день і особливо після купання.

Емолієнти потрібно підбирати індивідуально.

Ось кілька серій емолієнтів:

  • Емоліум спеціальний (Санофі-Авентіс), Франція,
  • XeraCalm A.D. (Avene), Франція,
  • Atoderm Intensive (Bioderma), Франція,
  • AtopiControl (Eucerin), Німеччина,
  • Lipikar Lait (La Roche Posay), Франція,
  • Uriage Xemose (Uriage), Франція.

Якщо на якийсь із вказаних засобів у дитини реакція, слід підібрати інший, що не містить сечову кислоту у своєму складі.

Щоденна гігієна атопічної шкіри малюка:

  • краще використовувати душ, ніж ванну,
  • температура води не вища 33-36’С,
  • тривалість ванни не довше 5-10 хвилин,
  • мило при купанні не застосовувати, використовувати емульсії,
  • не використовувати мочалки,
  • шкіру розтирати не можна,
  • після миття наноситься емолієнт.

Лікування запальної шкіри.

Існує дві групи лікувальних косметичних засобів:

  • топічні стероїди (локоїд, елоком, адвантан), в ділянці обличчя застосовувати не можна. Використовуються до 7 днів мінімальним нанесенням на запальну зону.
  • інгібітори кальциневрину (елідел, протопік), можна застосовувати до 6 місяців.

Якщо на шкірі висип супроводжується стафілодермією, то лікувальна мазь повинна бути комбінованою і містити антибіотик (пімафукорт, фузідерм В).

Якщо Ви запримітили у свого малюка на шкірі якісь зміни, не затягуйте з часом, зверніться до нас по кваліфіковану консультацію, бо ми добре знаємо, що з цим робити.